Из-за внутрибольничных инфекций закрываются не только отдельные отделения, но и целые больницы. Заражение в больничной палате может быть вызвано не только бактериями, но и прионами, вирусами, грибками и паразитами. Что такое внутрибольничная инфекция? Каковы причины внутрибольничных инфекций?
Нозокомиальная инфекция - это инфекция, которая произошла в больнице или проявилась во время госпитализации (по крайней мере, через 48 часов после поступления) или после выписки пациента, и ее причиной является эпидемиологически задокументированный патоген, происходящий от другого пациента или персонала больницы или от эндогенного микробиологического фактора, - пишет он. Эльжбета Нарольска-Верчевска в своей работе добавляет: госпитальные инфекции могут происходить постоянно с частотой, характерной для отделения (эндемия), или быстро проявляться как вспышка (эпидемия).
Также оказывается, что типичные госпитальные инфекции - экзогенные, т.е. перекрестное заражение, возникают в результате передачи инфекционного агента пациенту от другого пациента, от персонала или из больничной среды. Эндогенные внутрибольничные инфекции вызываются собственной микрофлорой пациента (патологической или условно-патогенной).
Госпитальные инфекции: экологические причины
По словам Эльжбеты Нарольска-Верчевской, потенциальные причины внутрибольничных инфекций, вызванных окружающей средой, включают:
- грязные руки персонала
- загрязненная одежда персонала
- нестерильное медицинское оборудование
- незагрязненное немедицинское оборудование и загрязненное окружение пациента
- неправильная чистка
В Европейском Союзе ежегодно регистрируется 2,5 миллиона нозокомиальных инфекций, которые вызывают до 90 тысяч. смертельные случаи - согласно отчету, опубликованному "Plos Medicine".
- неправильное разделение труда: привлечение неподготовленных людей, особенно в особых ситуациях, «заимствование» сотрудников из других отделов, отсутствие процедур и стандартов
- плохие условия труда: слишком большая загруженность персонала, чрезмерная загруженность, введение новых требований без обучения и обучения
- прием пациентов, которым требуются особые условия госпитализации, без возможности обеспечения этих условий
- плохие санитарно-гигиенические условия учреждений, отсутствие процедур и стандартов
- нет системы инфекционного контроля в учреждении: нет процедур и стандартов, нет профессионалов
Нозокомиальные инфекции: источники
- переносчики (здоровые и выздоравливающие)
- персонал больницы
- больничное оборудование недостаточно стерилизовано и продезинфицировано (диагностическое оборудование, хирургические и лечебные инструменты, перевязочные материалы)
Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в ЕС являются инфекции мочевыводящих путей, хирургические раны и пневмония. На каждую из них приходится по 20 процентов. все такие инфекции.
- личные вещи - нижнее белье, одежда, постельные принадлежности, больничная обувь, матрасы, одеяла, подушки.
- больничные предметы - кровати, мебель, дверные ручки, сиденья для унитазов, горшки, утки, бассейны, ванны, бутылки, мыльницы
- препараты - кровь, плазма, глазные капли, дезинфицирующие средства, применяемые для дезинфекции ран
- еда и вода
Факторы, повышающие риск внутрибольничной инфекции
- иммуносупрессия
- иммунодефициты
- сопутствующие заболевания, например диабет
- возраст: дети до 1 года, особенно: недоношенные, пожилые
- длительный прием антибиотиков
- инвазивные процедуры диагностики, лечения и ухода - периферические и центральные сосудистые катетеры, мочевой катетер, парентеральное питание, эндоскопия
Подавляющее большинство внутрибольничных инфекций связано с инвазивными процедурами, такими как использование катетеров, вводимых в кровеносные сосуды и мочевыводящие пути, и механическая вентиляция легких.
- нарушение целостности тканей: хирургические вмешательства, ожоги
- длительные или многократные госпитализации: колонизация пищеварительного тракта и дыхательной системы госпитальными штаммами
- оставаться в приюте
- ограничение микробиологической диагностики
- ограничение количества заказываемых тестов
- чрезмерное использование в эмпирической терапии антибиотиков широкого спектра действия - цефалоспорина III ген.
- использование препаратов без показаний - вирусные инфекции
- слишком короткое время терапии
- ограничение использования таргетной терапии
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- Нозокомиальная инфекция: супербактерии, устойчивые к антибиотикам. Инфекции в больнице, лечение и симптомы
- Как получить компенсацию за внутрибольничную инфекцию до комиссии?
- Внутрибольничные инфекции - материальная ответственность больницы и врача в случае заражения
При написании этого текста я использовала работу Эльжбеты Нарольской-Верчевской «Больничные инфекции - медицинская, юридическая, экономическая и этическая проблема» из отдела антиэпидемического надзора WSSE в Быдгоще.
