ГЕПАТИТ С (ГЕПАТИТ С): НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА, НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Гепатит C (HCV): исследования

Базовое обследование для диагностики вирусного гепатита С стоит 30 зл. Это серологический тест, который определяет наличие антител к HCV, которые появляются через 8-10 недель после заражения. Положительный результат (наличие антител к HCV) должен быть подтвержден тестом, обнаруживающим генетический материал вируса в крови (он появляется уже через 1-2 недели после заражения). Для этого используются ПЦР-тесты (стоимость около 300 злотых), которые определяют наличие вирусной нуклеиновой кислоты и ее концентрацию в сыворотке крови. Еще один тест - определить генотип ВГС, потому что он позволяет определить продолжительность лечения. Людей, инфицированных генотипом 1, 4, 5 и 6, лечат в два раза дольше, чем людей, инфицированных генотипами 2 и 3. Положительный результат анализа на антитела к вирусу гепатита С в крови может означать, что у нас гепатит С или что мы контактируем с вирусом, но организм он сам боролся с этим.Для подтверждения или исключения инфекции необходимо дополнительное тестирование на РНК HCV. Положительный результат подтверждает заражение.
Перед лечением обычно проводят УЗИ и биопсию печени, определяют маркеры фиброза печени. Биопсия печени позволяет оценить степень фиброза и повреждения печени. Врач всегда решает, нужно ли это. В диагностических целях небольшой фрагмент печени удаляется под местной анестезией или после введения седативных средств. После процедуры необходимо отдохнуть несколько часов, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Важный

Группы с высоким риском заражения ВГС

люди, которым переливали кровь или продукты крови до 1993 г.

люди, которые были госпитализированы несколько раз, перенесли операции и частые анализы крови

работники здравоохранения, пожарной охраны и полиции, подверженные риску травм

потребители внутривенных или назальных наркотиков

люди посещают тату-салоны, пирсинг

Современные методы лечения позволяют вылечить более половины пациентов, проходящих лечение. План лечения определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из генотипа вируса. Стандартным лечением хронического гепатита является подкожная инъекция пегилированного интерферона альфа - они помогают бороться с различными патогенами в организме, включая вирусы - в сочетании с приемом перорального противовирусного препарата под названием рибавирин. Доза этого лекарства корректируется, среди прочего к весу пациента. Различные типы гепатита C по-разному поддаются лечению. При генотипах вируса 1, 4, 5, 6 стандартная терапия длится 48 недель. Лечение может быть сокращено до 24 недель в случае низкой исходной вирусной нагрузки (количества вируса в крови) и быстро реагирующих генотипов. При генотипах 2 и 3 вируса стандартная терапия длится 24 недели. Если побочные эффекты интерферона и рибавирина тяжелые, дозы обоих препаратов могут быть уменьшены или лечение прекращено. Через полгода после окончания терапии необходимо пройти обследование, которое в конечном итоге позволит оценить эффективность лечения. Если лечение не убило инфекцию, врач может подумать, стоит ли повторять лечение конкретному пациенту, сменив тип интерферона. Однако в таких ситуациях шансы на успех следующей терапии намного меньше.

Лечение гепатита С: появятся новые лекарства

У пациентов с хроническим гепатитом С появилась новая надежда: два препарата, которые, согласно проведенным исследованиям, значительно повышают эффективность лечения. Новые противовирусные препараты - телапревир и боцепревир. В то время как стандартное лечение эффективно примерно на 50 процентов. В случае заражения наиболее популярным генотипом 1 ВГС в Польше новые препараты могут повысить эту эффективность до более чем 70 процентов. Они работают, подавляя фермент вируса, называемый протеазой, без которого HCV не может размножаться в клетках. Новые препараты не заменят текущее лечение, а будут добавлены (по одному) к стандартной терапии. Тройная лекарственная терапия увеличивает шансы на успешное лечение пациентов, т.е. достижение состояния выздоровления, которое следует понимать как ситуации, когда через шесть месяцев после окончания лечения в крови пациента не обнаруживаются вирусные частицы. Проведенные до сих пор исследования показывают, что новые препараты одинаково эффективны у пациентов, у которых стандартная терапия не сработала или у которых болезнь рецидивировала. Немаловажно и то, что благодаря новым препаратам у значительной части пациентов удастся сократить терапию. Это особенно верно в отношении пациентов, инфицированных генотипом 1, у которых лечение альфа-интерфероном (продолжающееся почти год) часто плохо переносится организмом. После регистрации телапревира и боцепревира Европейским медицинским агентством (EMA) эти препараты теоретически будут доступны и в Польше. К сожалению, они будут дорогими, поэтому пациенты, не ответившие на стандартную терапию, получат их первыми.

Важный

Небольшой риск для будущих мам

Риск передачи ВГС от матери ребенку составляет около 6%. Он увеличивается с увеличением концентрации вируса в крови женщины и с ее дополнительными инфекциями, такими как ВИЧ. На заражение плода на 30-50 процентов. случаи возникают во время беременности, остальные - перинатальные инфекции. Кесарево сечение не снижает риск, но тщательное промывание послеродовой крови ребенка, вероятно, снижает. Время между выделением воды и доставкой влияет на риск заражения. Если он превышает 6 часов, риск увеличивается. Инфицированная женщина должна кормить грудью. Концентрация вируса в грудном молоке намного ниже, чем в ее крови. А в пищеварительном тракте ребенка вирус дезактивируется.

Вирусный гепатит: лечение интерфероном

Также большие надежды возлагаются на интерферон-лямбда (IFN-лямбда), который - если будущие исследования подтвердят его эффективность - может стать более безопасной альтернативой применяемому в настоящее время пегилированному интерферону альфа. Интерфероны - это естественные белки в организме, которые активно участвуют в борьбе с вирусными инфекциями. Рецепторы INF-альфа обнаруживаются на клетках различных органов и тканей, включая мозг, клетки крови и другие. Этим объясняются побочные эффекты терапии, такие как депрессия, симптомы гриппа (общая боль, лихорадка, озноб), боль в мышцах и костях, а также гематологические осложнения, например анемия. Из-за них около 20 процентов. пациенты либо прекращают стандартную терапию, либо нуждаются в снижении дозы IFN-альфа. Рецепторы INF-лямбда, которые в настоящее время исследуются, находятся почти исключительно в печени, поэтому теоретически у нее должно быть меньше побочных эффектов. Однако ученые задаются вопросом, будет ли он так же эффективен, как интерферон альфа, поскольку он действует только в клетках печени, а вирусные частицы циркулируют по всему телу.