Проблема недоедания в польских больницах

Не менее 30 процентов пациенты в польских больницах недоедают. Чтобы правильно поставить диагноз пациенту, необходимо провести оценку питания и заполнить соответствующие документы, например шкалу NRS, которая оценивает риск недоедания. Как показано в последнем отчете «Оценка лечебного питания в польских больницах» Польского общества парентерального, энтерального и метаболизма, почти 60 процентов. Пациенты, обследованные по шкале NRS, не получали рекомендованного питания.

Нутритивное лечение - это медицинская процедура, которая включает оценку питания, оценку потребности в питательных веществах, заказ и введение соответствующих доз энергии, белка, электролитов, витаминов, микроэлементов и воды в виде пищевых продуктов, жидких пероральных диет, диет, вводимых без ротовой полости ( энтеральное, парентеральное питание).

Питание - неотъемлемая часть терапии. У недоедающих людей слабее иммунитет, в течение года увеличивается количество инфекций, у них чаще возникают осложнения, они вынуждены обращаться за помощью к третьим лицам, качество жизни снижается и сокращается ее продолжительность.

Недоедание также связано с увеличением количества осложнений и значительно увеличивает затраты на терапию.

В 2012 году Минздрав ввел обязанность оценивать состояние питания пациентов при поступлении в больницу для всех отделений, кроме отделения неотложной помощи. У детей он основан на сетке процентилей, а у взрослых - на NRS, SGA.

К сожалению, это обязательство выполняется недостаточно. Обязательная оценка часто проводится слишком поздно при выписке или ее результаты не используются в качестве основы для проведения лечебного питания.

Согласно исследованию, среди пациентов, питающихся энтерально, только 35 процентов. из них получали нужное количество калорий, и только каждый пятый мог рассчитывать на нужное количество белка в рационе.

Также настораживает разница между плановой и фактической продолжительностью кормления. Более чем на 25 процентов случаях поставка была иной, чем планировалось изначально.

Все это укрепляет веру в то, что необходимо принимать меры для улучшения привычек врачей и знаний людей, обеспечивающих лечебное питание, чтобы обеспечить правильное питание для всех пациентов.

Стоимость нелеченного недоедания в Польше достигает 11 миллиардов злотых в год. В эту сумму входят не только прямые расходы, связанные с лечением, но и косвенные расходы, которые включают, среди прочего, уход за пациентами, расходы на невыход на работу или содержание семьи.

Приблизительно у 11% пациентов в больнице появляются симптомы недоедания. Это называется явление больничного недоедания, которое приводит к большему количеству осложнений, значительному увеличению срока пребывания в больнице и более высокой стоимости лечения.

Пациент с недостаточным питанием стоит в два раза дороже, чем пациент с правильным питанием. В Соединенных Штатах было подсчитано, что в 2013 году 42 миллиона долларов было потрачено на лечение осложнений, связанных с недоеданием.

Госпитализация этих пациентов длилась от 1,5 до 5 раз дольше. Разница в стоимости пребывания в лечебных палатах между правильно питающимся пациентом и пациентом с истощением составила около 5,5 тысяч. долларов, а в нехирургических отделениях - 3 тыс. долларов. Это гигантские суммы, которые невозможно вернуть.

Наш анализ и наблюдения показывают, что только половина пациентов, перенесших сепсис в отделении интенсивной терапии, в последующие годы возвращаются к какой-либо профессиональной деятельности. В более широком смысле, только половина пациентов выживает в отделении интенсивной терапии. Они умирают в других отделениях - после выписки - из-за потери мышечной массы и невозможности реабилитироваться. Правда жестока, но мы создаем калек и инвалидов, а не счастливых людей, у которых есть шанс выздороветь. К сожалению, отсутствие интереса к питанию и оценка способности пациента восстанавливать здоровье персоналом интенсивной терапии или реабилитации является основной причиной потери мышечной массы и безжировой массы тела. Один из американских диетологов проф. Вишмайер, заведующий отделением интенсивной терапии, некоторое время назад заболел обострением язвенного колита. Поэтому его прооперировали, были осложнения, попал в реанимацию, где за 20 дней пребывания похудел на 20 кг. Имея все ресурсы и лучшую заботу, он более года восстанавливал себя, чтобы вернуться в прежнее состояние. Так каковы шансы пациента, у которого нет таких ресурсов и таких знаний? "

По сравнению с другими европейскими странами Польша занимает высокие позиции по лечебному питанию. Это связано с тем, что парентеральное и энтеральное питание возмещается.

Благодаря этому польские пациенты имеют более легкий доступ к нутритивной поддержке. Единственные меры, которые не возмещаются, - это промышленные оральные диеты, т.е. пероральные пищевые добавки (ОНС).

К сожалению, когда речь идет о внедрении парентерального и энтерального питания в польских больницах, позиция Польши значительно снижается, потому что у нас есть ресурсы, но мы не используем их в полной мере.

Согласно анализу, около 20% пациентов получают правильное диетическое вмешательство, что неудовлетворительно, потому что, например, в Дании его получают до 97% пациентов.