Пролежни - проблема не только прикованных к постели людей, которые месяцами лежат в постели. Их можно сформировать в течение нескольких дней или даже часов. Хорошо знать, как их предотвратить и как лечить, если они возникают.
Здоровый человек даже во время глубокого сна неосознанно меняет положение тела каждые 15–20 минут. Таким образом, организм гарантирует, что из-за давления ни один орган, включая кожу, не подвергнется ишемии. Иная ситуация у людей, обездвиженных болезнью, без сознания или под действием сильнодействующих седативных средств. Прижимание (весом тела) мягких тканей кожи к твердой поверхности (например, кровати или инвалидной коляске) вызывает ишемию, а затем эти ткани отмирают. Сильное давление, например, у тучных людей, через час может привести к появлению пролежней.
Следите за своей кожей, чтобы предотвратить образование пролежней.
Пролежни чаще всего возникают там, где кости неглубоки под кожей. В случае лежачего пациента наиболее уязвимыми участками являются затылок, уши, область спины, крестец и копчик, а также выступающая часть бедренной кости в месте, где она встречается с тазом, поскольку на них постоянно давит вес тела. У малоподвижных пациентов - ягодицы, пятки, пальцы ног, лопатки, локти.
Риск возникновения пролежней увеличивается по мере ухудшения состояния кожи. Поэтому это особенно касается диабетиков, людей с нарушениями кровообращения, а также недоедающих и пожилых людей, потому что в их случае подкожно-жировая клетчатка тонкая, а кожа имеет меньше коллагеновых волокон и менее устойчива к травмам. Увлажнение кожи (например, из-за недержания мочи), недостаточная гигиена, неровная подстилка или трение сжатых частей тела также могут способствовать развитию пролежней.
Поэтому за состоянием кожных покровов нужно часто и внимательно следить. Первым признаком нарушения кровоснабжения является покраснение, которое не проходит под давлением. Затем кожа повреждается, сначала только поверхностно, что проявляется в виде ссадин, волдырей или неглубоких изъязвлений. Поражения усугубляются, ишемическая ткань отмирает и становится желтоватой, затем коричневой. Обширное повреждение мышц, костей или других тканей (сухожилий, суставной капсулы).
Профилактика пролежней
Как правильно ухаживать за больным, чтобы предотвратить пролежни?
- Менять положение тела пациента - не реже, чем каждые 2 часа. Не кладите его полностью на бок, так как высокое давление способствует развитию пролежней вокруг бедренной кости. Лучше всего наклонить тело примерно на 30 градусов вперед или назад и поддержать его подушками. Заправьте подушку между ног, особенно в области колен и щиколоток. Кроме того, ограничьте сидение в постели, так как это положение заставляет пациента скользить и давить на поясницу и пятки.
- Чтобы уменьшить давление, поместите подушки между костным выступом и кроватью или стулом, где находится пациент. В магазинах реабилитационного оборудования вы также можете купить специальные диски от пролежней (например, для ягодиц), клинья, протекторы для ног, опоры для локтей и пяток, шейные и коленные валики.
- Используйте специальные матрасы против пролежней. Вы можете купить их или арендовать. Это матрасы с переменным давлением (с насосным приводом) с камерами, в которые нагнетается воздух. Из-за более сильного или слабого накачивания изменяется давление на различные части тела, контактирующие с матрасом. Есть еще гелевые матрасы, матрасы из латекса или, например, из гофрированной губки - они напоминают ёжика, шипы которого при каждом движении давят на другие участки тела.
- Если возможно, попробуйте дать пациенту упражнения, например, пассивные упражнения, такие как поднятие и сгибание ног и рук.
- Позаботьтесь о гигиене тела пациента. Для стирки используйте мягкое мыло или специальные жидкости (pH 5,5). После умывания кожу тщательно просушите полотенцем (не втирая), а затем смажьте, например, детским маслом. Дополнительно можно нанести препарат, который не только защищает кожу от контакта с потом или мочой, но также содержит дезинфицирующие и заживляющие вещества.
- Чтобы улучшить кровоснабжение участков, подверженных риску развития пролежней, их хорошо похлопать. Этот вид массажа лучше всего проводить несколько раз в день - приложите руку к пальцам, соединенным в «вершине», и похлопайте так, чтобы между рукой и кожей пациента оставалась так называемая «кожа». воздушная подушка.
- Позаботьтесь о подходящем для пациента постельном белье и нижнем белье - оно должно быть из легких, натуральных и нежных материалов, чтобы не раздражать кожу. Вы должны следить за тем, чтобы простыня всегда была чистой и аккуратно натянутой, ведь складки раздражают и давят на кожу.
- Убедитесь, что больной правильно питается. Для хорошего состояния кожи важно, среди прочего, витамин С и цинк. Их источники - овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, субпродукты, нежирное мясо и рыба. Он также должен пить достаточно (около 2 литров в день), чтобы предотвратить обезвоживание тела (и кожи).
Что делать при появлении пролежней
Лечение пролежней, даже поверхностных, должен проводить врач. Современная терапия предполагает использование специальных полупроницаемых повязок, которые впитывают излишки раневого экссудата, защищают его от загрязнения и не дают высохнуть (это вдвое сокращает время лечения). Это может быть гидрогель, гидрогель с альгинатами или гелевые гидроколлоидные повязки. При запущенных некротических поражениях рана должна быть обработана хирургическим путем.
ежемесячно "Здровие"
