Закупорка маточных труб вызывает проблемы с беременностью у каждой четвертой польской пары. Закупорка маточных труб обычно возникает в результате воспаления половых путей, которое приводит к утолщению стенок маточных труб и спаек, которые блокируют попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Как лечится непроходимость маточных труб?
Обструкция фаллопиевых труб - очень частая причина бесплодия. Лечение непроходимости маточных труб не всегда бывает успешным, и иногда единственное решение - воспользоваться преимуществами in vitro. Каковы причины непроходимости маточных труб и как это диагностируется?
Узнайте о непроходимости маточных труб и связанном с этим бесплодии. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Непроходимость маточных труб: причины
- воспаление, вызванное инфекциями (хламидиоз, микозы, гонорея)
- эндометриоз
- Внематочная беременность
- выкидыш
- опухоли маточных труб
- предыдущие хирургические операции в брюшной полости (например, аппендэктомия)
- контрацептивная ВМС
Обструкция фаллопиевых труб: диагностические тесты
Самый простой способ обнаружить препятствие - с помощью так называемого гистеросальпингография (ГСГ). Это тест, который оценивает не только проходимость маточных труб, но и структуру других репродуктивных органов. Гистеросальпингография включает введение контрастного вещества через цервикальный канал в матку и маточные трубы и одновременное выполнение рентгеновских снимков на отдельных этапах обследования. Когда контрастное вещество проходит через репродуктивные органы, можно увидеть и оценить структуру матки, обнаружить врожденные дефекты, внутриматочные спайки, полипы и миомы, а также оценить проходимость маточных труб. Иногда бывает, что сам осмотр вызывает отклеивание небольшого спайки.
ВажныйКак устроены маточные трубы?
Фаллопиевы трубы - это трубы длиной 15-20 см, поддерживаемые брыжейкой (мезосальпинксом), которые отходят от матки и «захватывают» яйцеклетку из яичника. Большинство клеток эпителия маточных труб снабжено ресничками, которые движутся к матке, транспортируя яйцеклетку. Эмбрион может перейти в стадию бластоцисты до попадания в матку. Фаллопиевы трубы делятся на несколько частей:
- интрамуральный: самая узкая часть маточной трубы, которая лежит внутри стенки матки и образует внутреннее отверстие маточной трубы;
- перешеек: расположен близко к стенке матки;
- луковица: самая дальняя часть маточной трубы, латеральнее
- перешеек, где оплодотворяется яйцеклетка и рано делится зигота;
- воронка: часть маточной трубы, образованная гифами в виде канальца, открывающегося в сторону брюшной полости, которая образует широкую поверхность, подготовленную для приема яйца.
Здесь сперма транспортируется в маточную трубу, где яйцеклетка оплодотворяется и развивается эмбрион, который затем попадает в полость матки. Слизистая оболочка маточной трубы сильно складчатая, а диаметр маточной трубы очень мал, то есть в точке входа в полость матки он составляет всего 0,5 мм. Поэтому даже малейшее сужение может вызвать осложнения, а значит - проблему с беременностью.
Обструкция фаллопиевых труб: лечение
До недавнего времени в таких случаях часто проводились операции. так называемый лапароскопическая трубная пластика. Используя микроскопические инструменты, врачи удаляют спайки с маточной трубы и придают ей первоначальную форму, но это не всегда будет эффективно. Врачи рекомендуют это лечение при:
- есть спайки вокруг маточных труб,
- полная непроходимость фаллопиевых труб в их последнем сегменте, то есть около яичника (операция проводится под микроскопом),
- имеется частичная непроходимость внешнего конца маточной трубы,
- есть закупорка в части маточной трубы, которая соединяется с маткой,
- у вас эндометриоз, который может вызвать обструкцию или обширное рубцевание
- планируется обратная стерилизация
Поскольку эта процедура не восстанавливает функцию пораженной маточной трубы, она обычно неэффективна. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется женщинам с непроходимостью маточных труб (особенно после 35 лет).
По словам эксперта, проф. Славомир Волчинский, эксперт Центра исследований фертильности человека- Обычно воспалительный процесс поражает две маточные трубы, а затем повреждаются обе. Иногда дело в одном, например, когда развивается гидроцеле. Затем яйцевод закрывается на уровне яичника и заполняется жидкостью, которая течет в полость матки. Удаление такой маточной трубы улучшает фертильность, но, к сожалению, в такой ситуации функционирование другой маточной трубы может быть нарушено. Если обнаружены перианальные спайки, а просвет самой маточной трубы не сужен, удаление их с помощью лапароскопа увеличивает шансы пациента на естественное зачатие.
