Женщины страдают СЕРДЦЕМ так же часто, как и мужчины

Считается, что ишемическая болезнь сердца и инфаркт поражают в основном мужчин. Между тем женщины страдают сердечными заболеваниями так же часто, как и мужчины, только немного иначе, и обычно через 10 лет.

Женское сердце под увеличительным стеклом. Возможно, во времена наших прабабушек сердечными заболеваниями страдали в основном мужчины. У них были сердечные приступы, а у нас учащалось сердце только тогда, когда мы нервничали. Но те времена прошли, о чем свидетельствуют эпидемиологические данные. В настоящее время женщины (54%) чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины (39%). Однако миф об устойчивом к болезням женском сердце все еще жив в обществе.

Женское сердце защищают гормоны - эстрогены.

Безусловно, этот миф не имеет ничего общего с анатомическим строением женского сердца. В этом отношении он ничем не отличается от мужского. Он только меньше и легче (весит около 220 г, самец - около 300 г), а коронарные артерии, несущие к нему кровь, уже пропорционально его размеру. Эти отличия не влияют на работу кровеносной системы. Откуда же тогда пришло убеждение, что женщины реже страдают ишемической болезнью сердца, широко известной как венец, которая может привести к сердечному приступу? Вероятно, потому что эстрогены (женские половые гормоны) в какой-то степени защищают сердце. Они расширяют и делают кровеносные сосуды более гибкими, контролируют уровень плохого холестерина и препятствуют развитию атеросклероза.

Бдительность снижена гормонами

Однако оказывается, что мы переоцениваем защитную роль эстрогенов. Последние эпидемиологические данные показывают, что менопауза незначительно увеличивает риск сердечных заболеваний у женщин. Сами гормоны, а именно действие препаратов эстрогена, используемых в заместительной гормональной терапии (ЗГТ), также были исследованы на коронарные артерии. Результаты последующей коронарной ангиографии показали, что состояние этих сосудов, к сожалению, не улучшилось под действием эстрогенов. Это не значит, что они не защищают нас от сердечно-сосудистых заболеваний. Они защищают, но недостаточно, особенно когда мы ведем мужской образ жизни (мы злоупотребляем алкоголем, курим сигареты и часто оказываемся в стрессовых ситуациях). Поэтому давайте заботиться о сердце на протяжении всей жизни, а не только в период наступления менопаузы. Не будем повторять себе, что мы будем думать о его здоровье через 20-30 лет, когда у нас прекратятся менструации, потому что тогда это может быть
поздно.

Женское сердце по-разному реагирует на мужское сердце

Болезни сердца у женщин обычно диагностируются позже, чем у мужчин. Это происходит как минимум по нескольким причинам. Во-первых, мы немного игнорируем наши недуги. Во-вторых, мы так заняты заботой о детях, хозяйством по дому и работой, что постоянно откладываем походы в поликлинику. Не без вины и врачи. Они преуменьшают женские недуги, потому что они ... не страдают сердечными заболеваниями. Однако на самом деле врачам иногда трудно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания у женщин. У женщин они могут иметь менее общие симптомы.
»ИШЕРИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ишемическая болезнь сердца) - ее типичным симптомом является боль при стенокардии (загрудинная) во время физических упражнений, которую пациенты описывают как ощущение жжения и сжатия в груди. Женщины воспринимают это как очень сильное, но часто одновременно упоминают о других недугах. Они жалуются, например, на затруднение глотания,
боль в шее, одышка, чувство беспокойства или сильной усталости. Кроме того, боль за грудиной чаще встречается у женщин, не связанных с упражнениями. Поэтому его путают с неврозом, болью в животе и изменениями в позвоночнике.
»ВНИМАНИЕ - у женщин чаще не распознается. Бывает, что только электрокардиограмма показывает, что инфаркт произошел. Это может быть безболезненно. Только 1/3 женщин испытывают характерную загрудинную боль (более сильную, чем при ишемической болезни сердца). В других случаях признаком сердечного приступа может быть чувство одышки, сильное истощение, легкая утомляемость, тошнота, боли в шее, спине или животе.

Кардиологический синдром X

Среди болезней сердца этот самый женственный. В первую очередь диагностируется у женщин. Обычно он поражает их в возрасте от 45 до 55 лет. Он проявляется болями при стенокардии, характерными для ишемической болезни сердца, сопровождающимися слабостью, одышкой, учащением пульса, тревожностью, подавленным настроением. Боли
в груди часто появляются в покое. Также бывает, что они возникают после небольшого усилия, а после большого усилия они отсутствуют вовсе. Коронарная ангиография не показывает изменений коронарных артерий. При сердечном синдроме X ишемия сердца вызвана нарушением кровообращения в мелких коронарных сосудах. Только электрокардиограмма с нагрузкой подтверждает наличие этого заболевания. Типичные препараты для лечения коронарных артерий в этом случае не самые эффективные. С другой стороны, препараты, расширяющие мелкие сосуды, антидепрессанты и анксиолитики дают хорошие результаты, что доказывает, что эмоциональный фактор имеет большое значение в развитии этого заболевания. Прогноз хороший. Кардиологический синдром X, в отличие от ишемической болезни сердца, редко приводит к сердечному приступу.

Женщины должны доверять себе, а не эстрогенам

Профилактика сердечных заболеваний для женщин такая же, как и для мужчин, и касается нас с 20 лет. Давайте помнить, что то, что мы делаем для сердца в молодости, непременно окупится в зрелом возрасте.

• Следите за поддержанием нормального артериального давления. Гипертония повреждает кровеносные сосуды, что способствует развитию атеросклероза и заставляет сердце работать чрезмерно. Итак, давайте устраним факторы, способствующие слишком высокому кровяному давлению (избыточный вес, курение, чрезмерное употребление соли и алкоголя, низкая физическая активность). Если нам прописаны лекарства для снижения артериального давления, мы должны принимать их регулярно. Мы не должны прекращать их прием без одобрения врача, даже если мы чувствуем себя прекрасно и давление в норме.
• Контролируйте уровень холестерина. Он присутствует в крови в двух основных фракциях - ЛПНП и ЛПВП. Первый способствует развитию атеросклероза, а второй - противодействует ему. Чтобы снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП, ограничьте потребление животных жиров (желательно замените их растительными жирами), употребляйте морскую рыбу 1-2 раза в неделю (они содержат омега-3 жирные кислоты, которые положительно влияют на уровень холестерина), не жалейте овощей.
• Бросить курить. Никотин повреждает и сужает кровеносные сосуды. Кроме того, курение способствует развитию атеросклероза, так как снижает уровень ЛПВП, который удаляет избыток холестерина из артерий.
• Проверьте уровень глюкозы в крови. Это стоит сделать, потому что сахарный диабет 2 типа (самый распространенный) не болит, долго не дает симптомов, ускоряет развитие атеросклероза. Риск диабета 2 типа увеличивает ожирение, так что давайте бороться с лишним весом.
• Увеличьте физическую активность. Он замедляет частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, благоприятно изменяет липидный профиль (соотношение ЛПНП к ЛПВП и общему холестерину), обладает антитромботическим действием.

Атеросклероз - главный виновник

Атеросклероз является причиной самых распространенных сердечных заболеваний - ишемической болезни сердца и сердечного приступа. В сосудах образуется атеросклеротическая бляшка, состоящая из холестерина и различных клеток, которая постепенно сужает артерии, затрудняя кровоток. Если атеросклеротическая бляшка разрывается, на ее поверхности образуется сгусток крови, который может внезапно закрыть просвет артерии и перекрыть кровоснабжение сердца. Риск атеросклероза увеличивается из-за высокого кровяного давления, диабета, курения, аномальных липидов (холестерина и триглицеридов). Вопреки тому, что думает большинство из нас, женщины не особенно защищены от атеросклероза и его осложнений.

В конце 20 века была выдвинута гипотеза, что развитию атеросклеротической бляшки предшествовал воспалительный процесс. Поиск ответственного за это микроорганизма ведется уже несколько лет, поскольку его устранение может остановить развитие атеросклероза. Казалось, это бактерии хламидиоза, но оказалось, что это не тот след. Так что поиски продолжаются. Цитомегаловирус и Helicobacter pylori вызывают воспаление. В последнее время наибольшее подозрение вызывает бактерия, обитающая во рту - Porphyromonas gingivalis. Он вызывает пародонтит. Было показано, что состояние артерий улучшается при его устранении.

Женское сердце и гомоцистеин

Гомоцистеин - это химическое вещество, вырабатываемое в процессе переваривания белков. Его провозгласили холестерином 21 века, потому что он повреждает эндотелий кровеносных сосудов и ускоряет образование тромбов. Уровень гомоцистеина снижают витамины B12, B6 и фолиевая кислота. Однако нет четких данных, что их прием убережет нас от сердечного приступа, потому что есть много факторов, которые к нему приводят.

Три важных исследования

»Измерение артериального давления. Его следует проводить 1 раз в год с 20 лет. Допустимые значения:

• 120/80 мм рт. Ст. - оптимальное артериальное давление
• 120–129 / 80–84 мм рт. Ст. - в норме
• 130–139 / 85–89 мм рт. Ст. - нормально высокий

»Измерение холестерина и триглицеридов. Если результат верный, тест проводится каждые 5 лет. Их следует выполнять ежегодно при:

• предыдущий результат был неверным;
• существует как минимум 2 фактора риска ишемической болезни сердца, такие как курение, высокое кровяное давление, низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 мг / дл), диагностика ишемической болезни сердца у отца до 55 лет, у матери до 65 лет.

Допустимые значения:

• общий холестерин <190 мг / дл
• ЛПВП> 40 мг / дл у мужчин> 45 мг / дл у женщин
• ЛПНП <115 мг / дл
• триглицериды <150 мг / дл (их повышенная концентрация менее важна для риска сердечных и сосудистых заболеваний)

»Измерение уровня глюкозы.

После 45 лет этот тест должен проходить каждый, раньше (независимо от возраста) его рекомендуют людям, относящимся к группе повышенного риска развития диабета, то есть в случае:

• избыточный вес (ИМТ> 25)
• семейный анамнез диабета (родители или братья и сестры)
• низкая физическая активность
• аномальный уровень липидов в крови, наличие гестационного диабета в анамнезе или наличие ребенка весом более 4 кг.

Если результат верный, тест повторяют через 3 года, при отклонении от нормы - через 1-2 года.

Действительное значение:
<100 мг / дл