Какой метод контрацепции выбрать, если вы страдаете хроническим заболеванием

Каждый метод контрацепции, и особенно гормональная контрацепция, относящаяся к фармакологическим методам контрацепции, всегда следует подбирать индивидуально. Это особенно важно, когда женщина страдает хроническим заболеванием. Посмотрите, какой метод контрацепции использовать при диабете, заболевании щитовидной железы, эпилепсии или гипертонии?

Не существует болезни, при которой невозможно было бы выбрать эффективный и в то же время безопасный метод контрацепции. Это не всегда просто и часто требует сотрудничества между врачами разных специальностей, но вы всегда можете найти способ включить регулирование фертильности для женщин, которые не планируют беременеть или не должны забеременеть - не только по личным причинам, но прежде всего по состоянию здоровья.

Гормональные таблетки, ВМС и презерватив - противопоказания

Женщинам с тромбоэмболией нельзя принимать гормональные таблетки с эстрогенами. Это также относится к женщинам, которые обездвижены из-за инвалидности, несчастного случая или операции. Такие таблетки следует избегать женщинам после инсульта, с тромбозом глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии, а также с лейденской мутацией фактора V (врожденный мутировавший фактор свертывания крови, способствующий тромбоэмболическим изменениям). Для женщин из этих групп таблетки с прогестагеном являются предпочтительным противозачаточным средством. Внутриматочная спираль (внутриматочная спираль) и презерватив также являются хорошими методами.

Нарушения липидов - методы контрацепции

Обычные противозачаточные таблетки этинилэстрадиола не следует использовать женщинам с нарушениями липидного обмена, поскольку этот эстроген повышает уровень холестерина ЛПНП и снижает уровень ЛПВП. Таблетки с низкой дозой прогестагена не обладают таким эффектом.

В этом случае предпочтительной таблеткой (доступной в аптеках 2 года) будет таблетка, содержащая натуральный эстрадиол, улучшающий липидные параметры. Эстрогены не вредят женщинам с высоким уровнем холестерина и нормальным артериальным давлением. У женщин с повышенным артериальным давлением и нарушениями липидного обмена следует контролировать прием гормональных таблеток путем более частого исследования липидного профиля и измерения артериального давления.

Заболевания щитовидной железы - методы контрацепции

Несмотря на прием гормонов, которые лечат заболевания щитовидной железы, нет ограничений на использование гормональной контрацепции, а также барьерных контрацептивов, ВМС или пластырей. Области и механизмы действия принимаемых гормонов различны.

Гепатит В и С - методы контрацепции

Женщинам, инфицированным вирусом гепатита С, не следует использовать какие-либо гормональные противозачаточные средства, так как это всегда является бременем для поврежденной печени. Если женщина занимается сексом, ей следует использовать барьерный метод контрацепции, например диски, презервативы, которые дополнительно защитят ее партнера от инфекции. С вирусом типа B ситуация иная. Если печень не повреждена, гормональная контрацепция разрешена, но под тщательным наблюдением гинеколога и специалиста по заболеваниям печени. Стоит знать, что в обоих случаях беременность может представлять опасность для женщины и ребенка.

Факты о контрацепции

Сердечно-сосудистые заболевания - методы контрацепции

Этим заболеваниям способствуют: курение, ожирение, диабет, гипертония, повышенный уровень липидов и возраст. Некоторые из этих факторов, например ожирение, сами по себе не являются противопоказанием для приема таблеток эстрогена. Но когда встречаются два фактора риска, такие как курение и ожирение, ОК следует избегать. Комбинированная пероральная контрацепция не используется женщинам с ишемической болезнью сердца или пороком клапанов из-за повышенного риска эмболии, легочной гипертензии, задержки жидкости или эндокардита. Но если женщина регулярно принимает лекарства, снижающие свертываемость крови, потому что ей имплантирован искусственный клапан, она может принимать гормоны, поскольку используемые ей антикоагулянты устраняют риск эмболии.

Диабет - методы контрацепции

Когда заболевание хорошо сбалансировано, снижается риск врожденных дефектов и выкидышей, вызванных высоким содержанием глюкозы, на ранних сроках беременности. Поэтому женщины должны использовать противозачаточные средства, пока их диабет не будет взят под контроль. Комбинированные таблетки повышают концентрацию глюкозы и инсулина. Если у женщины, кроме диабета, отсутствуют сосудистые заболевания или другие сердечно-сосудистые заболевания, а диабет длится не более 20 лет, она может принимать эстрогены, но под строгим контролем. При повышении уровня сахара в крови прием таблеток следует прекратить. Женщины с диабетом 1 или 2 типа также могут использовать ВМС, потому что это не связано с риском более частого воспаления органов малого таза. Гормональная контрацепция разрешена женщинам с гестационным диабетом. Длительное употребление таблеток в низких дозах не увеличивает риск диабета. Также рекомендуется местное высвобождение прогестина.

Эпилепсия - методы контрацепции

Использование гормональных контрацептивов не увеличивает предрасположенность к судорогам. Количество приступов может быть уменьшено, поскольку гестагены повышают порог судорожной готовности. Но некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии, делают таблетки в малых дозах менее эффективными. То же самое относится к пластырям и дискам, содержащим этинилэстрадиол и прогестин. Можно рекомендовать обычную ВМС или устройство, высвобождающее гормоны (Мирена).

Мигрень - методы контрацепции

Женщины, страдающие мигренью с аурой, подвержены риску инсульта и поэтому не должны принимать комбинированные таблетки независимо от возраста. Женщины старше 35 лет, страдающие мигренью без ауры, также подвержены риску инсульта, поэтому, если они выбирают комбинированную гормональную контрацепцию, они должны использовать ее под строгим медицинским наблюдением. Если мигрень или другие головные боли усиливаются во время приема комбинированных противозачаточных таблеток, доза эстрогена или прогестагена снижается или таблетки отменяются и заменяются другим методом контрацепции. Когда во время менструации возникают головные боли, ваш врач обычно советует вам продолжать использовать комбинированные таблетки (только монофазные), диск или пластырь.

Гипертония - методы контрацепции

Гипертония увеличивает риск осложнений, связанных с приемом гормональных контрацептивов. Таким образом, риск инсульта в 3–10 раз выше (в зависимости от возраста), чем у здоровых женщин. В случае высокой артериальной гипертензии или изменений сосудов препараты с эстрогенами противопоказаны. Женщины с легкой или хорошо контролируемой гипертензией могут использовать таблетки, содержащие только прогестагены, и негормональные методы, такие как медные ВМС.

ежемесячно "Здровие"