Глюкокортикоиды (кортикостероиды) - это стероидные гормоны, вырабатываемые организмом. Глюкокортикоиды также являются препаратами, замещающими гормоны, а также противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными препаратами. Глюкокортикостероиды могут вводиться ингаляционно, перорально, назально, внутривенно или в виде мазей. Узнайте, какие показания к применению глюкокортикостероидов и каковы их побочные эффекты?
Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды, кортикостероиды) - гормоны, синтезируемые в полосовом слое коры надпочечников из холестерина. Натуральные глюкокортикостероиды влияют на различные метаболические и защитные процессы, а также на секрецию других гормонов и необходимы для жизни человека.
Глюкокортикостероиды - гормоны
Стероидные гормоны делятся на пять классов, различающихся по структуре и функциям. Это
- минералокортикоиды - альдостерон - особенно активный представитель минералокортикоидов. Помимо прочего, они регулируют распределение воды и ионов натрия и калия.
- глюкокортикоиды - наиболее активным из них является кортизол или гидрокортизон. Глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез. Они стимулируют локальный липолиз и в то же время липогенез в других частях тела.
- эстрогены - отвечают за созревание и менструацию. Они способствуют отложению кальция в костях, что предотвращает остеопороз, увеличивает свертываемость крови и количество хорошего холестерина.
- гестагены - главный представитель гестагенов - прогестерон. Это гормон прокрастинации. Его задача - подготовить матку к имплантации яйцеклетки, а затем сохранить беременность.
- андрогены - наиболее активным андрогеном является тестостерон. Андрогены запускают процесс созревания. От них зависит и внешний вид кожи - когда их концентрация в крови достаточно высока, она становится гладкой и здоровой. Андрогены также влияют на половое влечение, способствуют выработке эритроцитов в костном мозге, положительно влияют на метаболизм кальция в организме. Они добавляют энергии и силы действиям и обеспечивают хорошее самочувствие
Глюкокортикостероиды - это гормоны коры надпочечников, но также группа синтетических препаратов. Их общее название - стероиды.
Глюкокортикостероиды - препараты
По примеру природных гормонов были созданы одноименные препараты (сокращенно ГКС), которые представляют собой химическое производное природного гормона человека - кортизола. Глюкокортикостероиды используются для восполнения дефицита гормонов в организме, а также в качестве противовоспалительных, противоаллергических и иммунодепрессивных препаратов (ослабляющих иммунную систему). Глюкокортикостероиды могут быть пероральными, интраназальными или внутривенными. К сожалению, при таком применении они вызывают множество серьезных побочных эффектов. По этой причине были разработаны ингаляционные глюкокортикостероиды, которые вводятся непосредственно в бронхи в дозах, в тысячи раз меньших, чем пероральные. В результате побочные эффекты не ощущаются пациентом. Глюкокортикостероиды также нашли применение в качестве средства для ускорения роста мышечной массы и силы у здоровых людей.
Глюкокортикоиды и астма
Глюкокортикостероиды находятся на переднем крае лечения бронхиальной астмы. Подавляя воспалительную реакцию, глюкокортикоиды:
- они ослабляют повышенную способность бронхов реагировать сокращениями на раздражители и аллергены
- улучшить функцию легких
- способствовать регенерации эпителия дыхательного дерева
- может предотвратить структурные изменения бронхиальной стенки, возникающие при астме (ремоделирование).
Однако такой эффект не проявляется в течение нескольких или нескольких часов после приема лекарства.
Глюкокортикостероиды - применение в ревматологии
При одних ревматических заболеваниях препаратами выбора являются ГКС, при других они играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто применяемый препарат - преднизон. Другие ГКС представляют собой метилпроизводные, такие как метилпреднизол (перорально), метилпреднизолсукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутрисуставный и местный).
- системная волчанка (активная форма)
- антифосфолипидный синдром
- ревматическая лихорадка (поражение сердца)
- ревматическая полималгия
- васкулит (различные формы)
- полимиозит
- эозинофильный фасциит
- Болезнь Стилла
- смешанное заболевание соединительной ткани
- системная склеродермия (тяжелые, воспалительные формы)
- Синдром Шегрена (в особых ситуациях)
- серонегативные спондилоартропатии (при особых обстоятельствах)
- ревматоидный артрит (отдельные принципы лечения)
Глюкокортикостероиды и беременность и кормление грудью
Хотя подозрения на тератогенный эффект кортикостероидов у людей не подтвердились, есть данные, свидетельствующие о повышенном риске плацентарной недостаточности, низкой массы тела при рождении и гибели плода у женщин, получавших глюкокортикоиды во время беременности. Общее применение кортикостероидов у женщин детородного возраста и беременных допустимо только в том случае, если польза от препарата превышает потенциальный риск для плода.
Ожидается, что лечение кормящей матери дозой до 5 мг не вызовет побочных эффектов у ребенка. Однако применение более высоких доз может подавлять рост ребенка или подавлять секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников. Если необходимо длительное применение препарата во время кормления, рекомендуется прекратить кормление.
Действительно ли опасны глюкокортикостероиды?
Источник: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Глюкокортикостероиды - применение в дерматологии
Кожные заболевания, которые лечат местными глюкокортикоидами:
| Это препараты выбора при: | Это альтернативные препараты или дополнительно для: | может использоваться с полезный терапевтический эффект |
| Экзема
|
|
|
Глюкокортикостероиды в лечении аллергии
Назальные глюкокортикостероиды очень эффективны при устранении всех симптомов аллергического ринита, таких как насморк, чихание, зуд в носу, а также уменьшают отек слизистой оболочки носа, устраняя ее закупорку.
Глюкокортикостероиды - другое применение
- при других респираторных заболеваниях - глюкокортикостероиды также следует принимать пациентам с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
- при надпочечниковой недостаточности
Глюкокортикостероиды важны при лечении многих воспалительных заболеваний.
- при приступах подагры
- при заболеваниях почек - при лечении нефротического синдрома
- при неопластических заболеваниях - глюкокортикостероиды используются при лечении злокачественных новообразований, в основном системных (острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, лимфомы, болезнь Ходжкина, опухоли головного мозга, рак груди)
- в сверхактивной щитовидной железе
- при воспалительных заболеваниях кишечника - язвенном колите, при болезни Крона
- в офтальмологии - в т.ч. при дегенерации желтого пятна
- в трансплантологии (в профилактике отторжения трансплантата)
Глюкокортикостероиды - препараты
Пероральные глюкокортикостероиды - это такие препараты, как преднизон (энкортон), преднизолон, триамцинолон. Вдыхаемые глюкокортикостероиды включают беклометазон, будесонид, циклесонид, флутиказон и мометазон. В свою очередь, интраназальные кортикостероиды представляют собой, например, беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон. Некоторые из них представляют собой мази, которые также наносятся на кожу местно. Глюкокортикостероиды, используемые для лечения конъюнктивального мешка, представляют собой, например, дексаметазон, флудрокортизон, фторметолон, гидрокортизон.
Стоит знатьГлюкокортикостероиды - лекарственные взаимодействия
- Глюкокортикоиды снижают действие нестероидных противовоспалительных средств. Одновременный прием глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств или алкоголя увеличивает риск язвы желудочно-кишечного тракта и кровотечения.
- одновременное применение глюкокортикостероидов и парацетамола увеличивает: гипернатриемия, отек, экскреция кальция, риск гипокальциемии и остеопороза, риск поражения печени
- применение глюкокортикостероидов с антикоагулянтами, производными кумарина, индадионом, гепарином, стрептокиназой, урокиназой увеличивает риск образования язв и кровотечений из тракта
- Глюкокортикоиды снижают антидиабетический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств. Возможно, вам потребуется изменить дозу
- Использование глюкокортикостероидов с антитиреоидными препаратами, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы. Может потребоваться корректировка дозировки или прекращение приема тиреоидных препаратов или гормонов щитовидной железы.
- Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, могут изменять метаболизм глюкокортикостероидов и их связывание с белками, что приводит к продлению периода полувыведения, усилению эффектов глюкокортикоидов.
Глюкокортикостероиды - побочные эффекты
В случае ингаляционных глюкокортикостероидов возможно возникновение:
- оральные грибковые и бактериальные инфекции
- дисфония (ослабление голоса)
- рефлекторный кашель и бронхоспазм после ингаляции препарата
- атрофические изменения слизистой оболочки и возникновение инфекций дыхательных путей
Кратковременное применение кортикостероидов вызывает лишь спорадические побочные эффекты. Основной риск побочных эффектов возникает у пациентов, длительно принимающих лекарства.
Назальные глюкокортикостероиды увеличивают вероятность местного повреждения слизистой оболочки, грибковых инфекций носовых пазух и рта, а также контактной аллергии.
В последние годы также подчеркивается возможность системных эффектов ингаляционных и интраназальных форм глюкокортикостероидов. Они могут всасываться через слизистые оболочки носа, рта, горла, а также из кишечника при проглатывании.
К местным побочным эффектам относятся:
- истончение эпидермиса и дермы
- растяжки
- атрофия подкожной клетчатки
- стероидные угри и ухудшение симптомов вульгарных угрей и розацеа
- периоральное воспаление
- воспаление фолликула
- изменение цвета
- гирсутизм
- телеангиэктазии
- постоянная эритема
- повышенная восприимчивость к бактериальным, вирусным, грибковым и паразитарным кожным инфекциям
- нарушение заживления ран и язв
- Гранулема пеленки ягодиц
- контактная аллергия на ГКС
- усиление рецидива заболевания при попытке отмены ГКС
С другой стороны, местное нанесение глюкокортикостероидов в виде глазных капель или мази и в виде мазей на кожу лица может способствовать развитию бактериальных и грибковых инфекций роговицы и конъюнктивы. Они также могут быть причиной развития катаракты, повышения внутриглазного давления и глаукомы.
Системные побочные эффекты:
- гипергликемия
- синдром Кушинга
- гипертония
- надпочечниковая недостаточность
- потеря мышечной массы
- Не в духе
- нарушение сна
- увеличение веса, повышенный аппетит
- остеопороз
- язвенная болезнь
- подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники
- психические расстройства - могут возникать симптомы шизофрении, мании или делирия, которые зависят от дозы
Рекомендуемая статья:
СТЕРОИДЫ (анаболические андрогенные стероиды) разрушают здоровье
