Филяриоз - это паразитарное заболевание, вызываемое нематодами, живущими в тканях человека и передаваемое кровососущими насекомыми. Заболевание чаще всего встречается у людей, живущих в субтропиках, а также у людей, путешествующих в эти части света. каковы симптомы филяриатоза? Как лечится филяриоз?
Филяриоз - паразитарные заболевания, вызываемые нематодами, - были разделены на 3 группы в зависимости от клинических симптомов, вызываемых отдельными паразитами.
Кожная форма филяриоза (Loa loa, Onchocerca volvulus), лимфатическая форма (Wuchereria Bancrofti, Брюгге малайский, Брюгге Тимори), а также форма филяриоза, при которой симптомы происходят из полостей тела (виды нематод из группы Mansonella).
В клинической практике наиболее распространены кожные и лимфатические формы филяриатоза.
Личинки нематод попадают в организм через укусы комара или другого кровососущего членистоногого, поэтому очень важно регулярно использовать эффективные репелленты во время поездок в экзотические страны.
Среди нематод, вызывающих филяриатоз, можно выделить паразитов. Wuchereria Bancrofti, Брюгге малайский, Брюгге Тимори, Onchocerca volvulus и лоа-лоа. Обычно они встречаются в Азии, особенно в Индии и Китае, Индонезии, Африке, а также в Южной и Центральной Америке.
В Польше эти нематоды не встречаются в естественной среде, но люди, страдающие филяриозом, все чаще посещают инфекциониста в связи с растущей популярностью экзотических путешествий в тропические страны.
Особенностью паразитов из группы нематод является то, что они перемещаются по лимфатическим сосудам. Затем они вызывают затрудненный отток лимфы из окружающих тканей, скопление тканевой жидкости и, как следствие, образование лимфатического отека.
Оглавление:
- Филяриоз: причины
- Филяриоз: симптомы
- Филяриоз: 4 основных типа
- Филяриоз: диагноз
- Филяриоз: дифференциация
- Филяриатоз: лечение
- Филяриоз: профилактика
- Филяриоз: прогноз
Филяриоз: причины
Переносчиком филяриоза являются комары из родов Culex, Aedes и Анофелес или других кровососущих насекомых, таких как пух или выпивка. Они засасывают кровь в свой пищеварительный тракт, инфицированный микрофиляриями (то есть личинками нематод), после ужаливания человека, страдающего филяриозом.
В теле насекомого личинки претерпевают ряд изменений и созревают в форму, способную вызвать инфекцию (это как раз 3-я личиночная стадия, переходящая в жалящий и сосущий аппарат насекомого). Уколая и высасывая кровь ранее здорового человека, инфекционные личинки проходят через кожу в его периферическую кровь и развиваются во взрослую форму (филярия).
Они попадают в подкожную клетчатку, лимфатическую систему и полости тела, а оттуда выделяют микрофилярии в периферическую кровь, которую засасывают кровососущие насекомые - таким образом цикл развития нематод завершается.
Филяриоз: симптомы
Клиническая картина паразитарного заболевания, вызываемого нематодами, в основном зависит от типа паразита, вызывающего его, и местонахождения его взрослой формы. Однако бывает, что это протекает бессимптомно.
Симптомы общего филяриоза, проявляемые пациентами на ранней, острой стадии инфекции, включают заболевания, вызываемые в основном микрофиляриями, циркулирующими в периферической крови человека, и иммунную реакцию организма на чужеродные антигены паразита.
Пациенты чаще всего жалуются на неприятный кожный зуд, крапивницу, тошноту, увеличение лимфатических узлов, а также отек нижних конечностей или наружных половых органов.
На поздней стадии заболевания, когда взрослые находятся в подкожной клетчатке, лимфатической системе, глазах или центральной нервной системе, симптомы, представляемые пациентами, обычно касаются пораженных органов.
Они могут сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, головные боли и боли в суставах, что свидетельствует о продолжающемся хроническом воспалительном процессе в организме.
В хронической стадии паразитарного заболевания, которое лечится неадекватно или не лечится вовсе, мертвые микрофилярии и взрослые особи могут кальцифицироваться, образовывать гранулемы и узелки в коже и подкожной клетчатке.
Филяриоз: 4 основных типа
Вушерриоз
Вушериоз - это наиболее часто описываемый филяриоз у людей, вызываемый нематодами. Wuchereria Bancroftiпередается комарами. Взрослые формы нематод питаются сосудами и лимфатическими узлами, что вызывает воспаление сосудов и увеличение лимфатических узлов на поздней стадии заболевания.
Они могут быть нежными, с ограниченной подвижностью по отношению к окружающим тканям, кожа над ними может быть измененной, красной и чрезмерно теплой. Изменения в лимфатической системе вызваны наличием, развитием и гибелью филярий в лимфатических узлах и сосудах.
Стоит отметить, что половозрелые самки Wuchereria bancrofti имеют длину около 8-10 см.
Нематоды нарушают отток лимфы и типичный лимфатический отек. Наиболее частым поздним осложнением рецидивирующего генитального лимфангита у мужчин является гидроцеле яичек.
С другой стороны, массивные опухоли, которые приводят к деформации пораженного участка, называются слоновостью. Чаще всего поражаются нижние конечности, брюшная полость и наружные половые органы (мошонка у мужчин, половые губы у женщин).
Скопление тканевой жидкости и лимфы вызывает хроническое воспаление и приводит к необратимому фиброзу соединительной ткани.
Характерны постоянные изменения в виде огромной припухлости, лишающей возможности функционировать и двигаться, затвердевания кожи, а также появления выпуклостей и наростов в зоне поражения, заканчивающихся сенсорными нарушениями и дегенеративными изменениями костно-суставной системы.
Пораженная кожа сухая, мозолистая, плотная, блестящая, склонна к трещинам и образованию трудноизлечимых эрозий и язв, которые становятся воротами инфекции.
Loajoza
Леолоз - это филяриоз, вызываемый нематодами Loa loa, передаваемый горькими особями этого рода. Хризопс. Симптомы болезни чаще всего касаются трех систем:
- Кожные симптомы
Лохоз относится к кожным филяриатозам. Взрослые формы паразита могут находиться в подкожной соединительной ткани, поэтому типичными клиническими симптомами этого заболевания являются болезненные и зудящие кожные поражения. Боль чаще всего возникает в области верхних конечностей и на лице.
Какие заболевания вызывают лицевую боль?
Кроме того, внутри них развивается массивный отек, известный как калабрийский отек, который проходит с течением времени (часы или даже дни). Это периодические безболезненные изменения, которые образуются вокруг мертвых паразитов.
- Глазные симптомы
Взрослые формы нематод также можно найти в глазу. Это может привести к покраснению конъюнктивы, слезоточивости и снижению остроты зрения. Без надлежащего лечения лохоз может привести к ретинопатии, отслоению сетчатки и, в конечном итоге, к слепоте.
- Симптомы нервной системы
Взрослые формы нематод Loa loa, расположенные в центральной нервной системе, могут вызывать сенсорные нарушения, периферическую невропатию, эпилептические припадки, а также менингит и энцефалит.
Онхоцеркоз
Онхоцеркоз - это паразитарное заболевание, вызываемое нематодой Onchocerca volvulus, которая передается различными видами мух Simulium. Симптомы заболевания чаще всего касаются органов и систем:
- Глазные симптомы
Онхоцеркоз еще называют речной слепотой. Типичные признаки этого паразитарного заболевания - конъюнктивит, кератит, воспаление радужной оболочки, а также цилиарного тела.
Наиболее опасными и, к сожалению, наиболее частыми хроническими осложнениями инфекции Onchocerca являются катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (повышенное давление внутри глазного яблока), которые могут со временем привести к постепенному снижению остроты зрения и даже к развитию полной слепоты.
- Кожные симптомы
На поверхности кожи человека, зараженного нематодой, появляются зудящие комочки и шишки, часто располагающиеся на коже рук и ног, туловища и ягодиц, а также на голове. В них содержатся взрослые формы нематод. Онхоцерка - одним из методов диагностики этого заболевания является обнаружение паразитов в узелках.
Стоит отметить, что взрослые самки Онхоцерка достигают длины тела 20-70 см, а самцы 3-12 см. Кожа у больных красная, опухшая, неэластичная, с нарушением пигментации, сохнет и легко отслаивается.
- Симптомы лимфатической системы
Увеличение лимфатических узлов и нарушение оттока лимфы из области гениталий, вызванное наличием в сосудах зрелых форм нематод, в крайних случаях может привести к развитию слоновости нижних конечностей и мошонки.
Иногда значительное увеличение лимфатических узлов приводит к образованию больших складок неэластичной и дряблой кожи, которые свисают вокруг паха («свисающий пах»), доставляя пациентам большой дискомфорт.
Mansonellose
Мансонеллез - паразитарное заболевание, вызываемое нематодами из группы Mansonella, передается родом Куликоидес, Aedes и Анофелес.
Это нитчатое заболевание обычно не вызывает каких-либо характерных симптомов. Это может вызвать лимфаденопатию и аллергические реакции, связанные с инвазией микрофилярий. Пациенты сообщают о крапивнице, кожном зуде, шишках и узелках на коже, а также об общих гриппоподобных симптомах, включая лихорадку, головную боль, боль и отек в суставах, а также боль в животе.
Филяриоз: диагноз
Диагноз паразитарного заболевания ставится врачом-инфекционистом на основании анамнеза и клинической картины, медицинского осмотра и результатов дополнительных анализов. Очень важно сообщить врачу об экзотических поездках в страны, где нематоды являются эндемичными.
Особенностью, которая привлекает внимание к возможности паразитарного заболевания, является эозинофилия, обнаруживаемая в анализах крови, то есть повышенный процент эозинофилов, а также высокие уровни иммуноглобулинов IgE.
Для постановки диагноза также используется специализированный паразитологический анализ крови, заключающийся в просмотре толстого мазка свежей капли периферической крови пациента, окрашенного методом Гимзы или гематоксилином, под микроскопом. Он заключается в определении наличия микрофилярий в исследуемом образце.
Следует помнить, что кровь для анализа следует собирать в подходящее время дня и ночи, в зависимости от повседневной активности микрофилярий, продуцируемых тестируемым паразитом.
Микрофилярии Wuchererii bancrofti и Bruges malayi активны ночью, а лоа-лоа активны днем.
Также для выявления филяриоза используются специализированные серологические методы, основанные на обнаружении специфических антител против нематод иммуноферментными методами, а также молекулярные методы, основанные на обнаружении генетического материала паразитов с помощью ПЦР.
Наличие микрофилярий можно также проверить в моче, срезах узелков на коже и в передней камере глаза, в зависимости от типа нематод и филяриатоза. Иногда, на запущенной стадии заболевания, ультразвуковое сканирование используется для выявления взрослых паразитов, которые обнаруживаются в лимфатических сосудах и вызывают их закупорку.
Филяриоз: дифференциация
Заражение нематодами следует дифференцировать от других заболеваний, вызывающих острый лимфангит и лимфаденопатию, то есть лимфаденопатии. Среди них есть саркоидоз, туберкулез и проказа.
Лимфатический отек и слоновость могут быть вызваны не только паразитами в лимфатических сосудах, которые препятствуют оттоку лимфы, но и повреждением лимфатических сосудов во время операции, при раке и недостаточности кровообращения.
Перед постановкой окончательного диагноза также следует исключить частую причину отеков нижних конечностей, например, тромбофлебит.
Филяриатоз: лечение
Препаратом выбора, применяемым при лечении филяриоза, является диэтилкарбамазин, который эффективно уничтожает циркулирующие микрофилярии. Однако стоит помнить, что гниющие личиночные формы паразитов могут вызвать у пациента сильную аллергическую реакцию и даже привести к анафилактическому шоку, поэтому лечение проводится только в специализированных центрах под строгим врачебным контролем.
Терапию начинают с низких доз препарата, постепенно и медленно их увеличивая. Другие препараты, применяемые при лечении филяриоза, - ивермектин, альбендазол и сурамин.
В качестве поддерживающих мер можно использовать противовоспалительные и обезболивающие, но они не помогут бороться с причиной заболевания. На запущенной стадии заболевания, особенно слоновости, вылечить пациента невозможно, следует соблюдать гигиену и хорошее состояние кожи конечностей, а также предотвращать образование трудно заживающих эрозий или язв.
Стоит позаботиться о ежедневных физических нагрузках, улучшающих лимфоток. Хирургическое лечение может потребоваться на запущенной стадии заболевания, особенно при лечении гидроцеле яичек.
Филяриоз: профилактика
Единственный известный метод профилактики филяриоза - эффективная защита от комаров и других кровососущих насекомых во время пребывания в тропических странах. Рекомендуется использовать репелленты, противомоскитные сетки и носить одежду с длинными рукавами и ногами, особенно после наступления темноты.
Филяриоз: прогноз
Прогноз для пациентов, страдающих паразитарным заболеванием, таким как филяриоз, относительно хороший на ранних стадиях заболевания. Эффективного лечения стойких осложнений болезни пока не обнаружено. слоновая болезнь, поэтому так важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение.
