Афазия - это проблема с речью, которая может включать трудности с речью, а также неспособность понимать предложения, которые говорят другие люди. Причина афазии - различные поражения структур центральной нервной системы, наиболее частым из которых является инсульт. Однако языковые расстройства могут развиваться и по другим причинам. Каков прогноз для пациента с афазией - есть ли шанс, что пациент восстановит способность говорить свободно и понимать речь?
Афазия - это термин, производный от греческого языка, точнее от слова афазия - приставка «а» в данном случае означает «без», а «фазис» переводится как речь. Таким образом, в простейшем переводе афазия может пониматься как неспособность говорить, но на практике проблема может заключаться в этом, но тоже немного в другом.
Из-за того, что разговорный язык, несомненно, очень важен для человеческого общения, трудности с речью довольно быстро подхватываются как человеком, так и окружающей средой.
Именно поэтому первое описание афазии было сделано очень давно - упоминания об этой проблеме можно найти уже в древнеегипетских папирусах, в которых описывается это заболевание у человека, височные доли которого были повреждены в результате травмы головы.
Афазия - из-за своих причин - в основном встречается у людей среднего и пожилого возраста. Однако это возможно в любой момент жизни, даже у ребенка нескольких лет.
Оглавление
- Афазия: причины
- Афазия: симптомы и виды
- Афазия и дизартрия
- Афазия: диагностика
- Афазия: лечение
- Афазия: прогноз
Афазия: причины
Афазия развивается у людей, когда они испытывают некоторые повреждения структур, принадлежащих центральной нервной системе. Здесь, однако, необходимо подчеркнуть ключевой аспект - эта проблема берет свое начало именно в дефектах самого мозга, у людей с афазией, речевого двигательного аппарата, т.е. язык и элементы гортани полностью функциональны.
В прошлом считалось, что афазия может быть вызвана только повреждением определенных областей мозга. Я говорю о так называемых речевые центры, которыми являются:
- Центр Брока (так называемый речевой моторный центр, расположенный в лобной доле мозга)
- Центр Вернике (или речевой сенсорный центр, расположенный в височной доле мозга)
Действительно, именно прямое повреждение речевых центров в наибольшей степени может вызвать афазию, но на практике оказывается, что повреждение, например, нервных волокон, соединяющих эти центры с другими областями мозга, также может приводить к нарушениям речи.
Заболеванием, которое чаще всего вызывает афазию, является инсульт - по оценкам, до 40% всех пациентов, у которых он развивается, в конечном итоге страдают нарушением речи.
Однако афазия может возникнуть в результате других заболеваний, таких как:
- Повреждение головы
- нейроинфекция (например, герпетический энцефалит)
- нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера)
- опухоли головного мозга
- атеросклероз артерий, кровоснабжающих мозг
Выше перечислены наиболее частые причины афазии. Эта проблема, хотя и гораздо реже, также может быть результатом эпилепсии (тогда афазия обычно носит временный характер и длится непродолжительное время), также были сообщения об афазии как побочном эффекте использования обезболивающих, содержащих фентанил.
Афазия: симптомы и виды
Афазию обычно нетрудно выявить - нарушения речи обычно отчетливо видны окружающим, а часто и самому пациенту. В процессе возникновения проблемы могут быть: вниз:
- значительная сложность составления даже самого простого предложения
- проблемы с наименованием определенных предметов - может показаться, что пациент не помнит, как называется предмет
- использование странных слов в разговорах или создание совершенно бессмысленных предложений
- произносить только единичные, совершенно непонятные слова
Однако здесь следует подчеркнуть, что даже если пациент произносит только обрывки слов, на самом деле у него обычно в голове есть то, что он хотел бы сказать в данный момент - афазия возникает не из-за проблем с памятью или интеллектуальных недостатков, а после просто расстройство самой речи.
Здесь также следует добавить, что афазия может протекать по-разному - по этой причине существуют разные ее типы, в том числе:
- Моторная афазия: это когда пациент теряет способность говорить - он хотел бы что-то сказать, но не может
- Сенсорная афазия: проблема в том, что пациент может говорить сам, но не может понять, что говорят другие люди.
- Смешанная афазия: при ее течении пациенту трудно как выразить себя, так и понять предложения, которые он слышит.
- агностическая афазия (иначе номинальная): она характеризуется тем, что пациенту трудно подбирать правильные слова во время разговора, кроме того, ему сложно называть различные предметы
Афазия и дизартрия
Стоит подчеркнуть, что к нарушениям речи может привести не только афазия, но и другая проблема - дизартрия. Однако уже упоминалось, что афазия вызывается повреждением структур мозга, участвующих в лингвистических функциях, в то время как дизартрия возникает из-за ненормального функционирования речевого двигательного аппарата, например, мышечных структур, связанных с излучением голоса (причиной которого может быть их повреждение, но также и паралич нервов, которые их снабжают. ).
Афазия: диагностика
При наступлении афазии - особенно внезапной - всегда следует консультироваться с врачом.
Причиной этой проблемы может быть даже инсульт, который требует, чтобы пациенту как можно скорее было проведено соответствующее терапевтическое лечение.
Если развивается афазия, пациент сначала проходит неврологическое обследование - другие выявленные при нем отклонения (такие как, например, сенсорные нарушения или парез) могут указывать на то, чем именно страдал пациент или какая часть его мозга была повреждена.
Позже обычно назначают визуализирующие исследования головы, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография - упомянутые исследования позволяют выявить, например, ишемию головного мозга или наличие внутричерепной опухоли у пациента.
Афазия: лечение
Сама по себе афазия - это не болезнь, а симптом - поэтому лечение, которое назначается пациенту, должно быть сосредоточено на причине афазии. У пациентов, перенесших инсульт, по мере улучшения их состояния также могут исчезнуть нарушения речи.
Однако улучшение в этом случае может быть разной степени - у одних афазия исчезает полностью, у других проблема сохраняется все время. Речевая тренировка очень важна для многих из этих пациентов, так как проводится с участием логопеда и часто помогает снизить уровень их речевых нарушений.
Лечение афазии у людей, у которых она развилась в связи с опухолью головного мозга, сильно отличается. В их случае эффективная терапия, основанная, например, на удалении всего поражения, иногда оказывается достаточным методом лечения - бывает, что опухоль сдавливает центры речи в головном мозге, и ее резекция, устраняя это давление, приводит к разрешению афазии.
Афазия: прогноз
Подобно тому, как афазия влияет на качество жизни (ведь нетрудно догадаться, что внезапная потеря способности говорить существенно влияет на психику пациента), она не влияет на выживаемость пациентов. Однако точный прогноз людей, у которых разовьется афазия, определить невозможно - все зависит от причины этой проблемы.
Общий прогноз лучше для тех, у кого развивается нейроинфекция (особенно та, которую можно эффективно лечить), а у тех, у кого афазия развивается из-за, например, очень злокачественной опухоли головного мозга, общий прогноз намного хуже.
Читайте также:
- Эхолалия
- Синестезия или спутанность чувств
- Нарушение вкуса
- Апраксия
- Закрывающая полоса
Источники:
- Педерсен П.М. и др., Афазия после инсульта: тип, тяжесть и прогноз, цереброваскулярные заболевания 17 (1): 35-43, февраль 2004 г., онлайн-доступ
- Гупта А., Сингхал Г., Упрощенное понимание афазии, Журнал Индийской академии клинической медицины, том 12, № 1 января-марта 2011 г., он-лайн доступ
- Материалы Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, доступ в Интернете
